冬天晚上咳嗽厲害白天不怎麼咳嗽可能是冷空氣刺激、呼吸道感染、過敏反應、胃食管反流、心功能不全等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有注意保暖、抗感染治療、抗過敏治療、調整飲食、改善心功能等。
1.冷空氣刺激：冬天晚上氣溫較低，冷空氣進入呼吸道後可能刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。可採取的方法是注意保暖，外出時佩戴口罩。
2.呼吸道感染：如支氣管炎、肺炎等，晚上睡覺時體位改變，痰液在氣道內流動，刺激呼吸道引起咳嗽。遵醫囑用藥，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、氨溴索分散片等。
3.過敏反應：對室內的塵蟎、花粉等過敏原過敏，晚上接觸過敏原的機會增加，導致咳嗽。需保持室內清潔，減少過敏原。可遵醫囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉片、鹽酸西替利嗪膠囊等藥物治療。
4.胃食管反流：晚上平臥後，胃酸反流至食管，刺激咽部引起咳嗽。建議晚餐適量，避免睡前進食。可遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、多潘立酮片等。
5.心功能不全：心功能不全患者晚上平臥後，回心血量增加，加重心臟負擔，導致肺部淤血，引起咳嗽。需要改善心功能，治療原發病。具體治療需遵醫囑進行。
在日常生活中，要注意保持室內空氣流通，避免接觸過敏原，合理飲食，適當鍛鍊，增強體質。如果咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，進行針對性治療。
