大拇指被砸淤血後晚上痛得睡不著，可能是外力損傷導致局部組織受損、血管破裂出血、淤血腫脹壓迫神經、炎症反應、心理因素等，需要針對病因治療，可採取的方法有冷敷、抬高患肢、藥物治療、局部減壓、心理調節等。
1.外力損傷：大拇指受到外力撞擊，導致組織損傷，引起疼痛。應盡量避免受傷部位再次受到撞擊。
2.血管破裂出血：外力作用使局部血管破裂，血液滲出形成淤血。在受傷後的24小時內，可進行冷敷，如用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，每次15 - 20分鐘，每天數次，以減少出血和腫脹。遵醫囑用藥，如雲南白藥膠囊、三七片、活血止痛膠囊。
3.淤血腫脹壓迫神經：淤血和腫脹會對周圍神經產生壓迫，導致疼痛加劇。可將患肢抬高，高於心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。
4.炎症反應：受傷後局部可能會出現炎症反應，加重疼痛。若疼痛較為嚴重，可遵醫囑服用止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片。
5.心理因素：疼痛可能會導致緊張、焦慮等情緒，進而加重疼痛感。可通過聽音樂、深呼吸等方式放鬆心情，緩解疼痛。
在大拇指受傷恢復期間，要注意保持傷口清潔，避免感染。同時，要按照醫生的建議進行治療和護理，如果疼痛持續不緩解或出現其他異常症狀，應及時就醫。
