白天不咳嗽晚上咳嗽厲害可能是呼吸道分泌物增多、氣道高反應性、胃食管反流、心功能不全、環境因素等，需要針對病因治療，可採取的方法有調整生活習慣、使用藥物、改善飲食等。
1.呼吸道分泌物增多：夜間睡眠時，呼吸道分泌物不易排出，積聚在氣道內，刺激咳嗽感受器，導致咳嗽。可採取的方法包括多喝水，以稀釋痰液，促進痰液排出；遵醫囑用藥，如氨溴索口服液、氨溴特羅口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等。
2.氣道高反應性：夜間氣溫較低，冷空氣刺激氣道，引起氣道痙攣和高反應性，導致咳嗽。應注意保暖，避免冷空氣刺激；遵醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物緩解症狀。
3.胃食管反流：夜間平臥時，胃酸容易反流到食管，刺激咽部，引起咳嗽。建議晚餐適量，避免睡前進食；遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、枸櫞酸莫沙必利膠囊等藥物，抑制胃酸分泌，促進胃腸蠕動。
4.心功能不全：心功能不全患者，夜間平臥後，回心血量增加，加重心臟負擔，導致肺淤血，引起咳嗽。需及時就醫，進行相關檢查，明確診斷；遵醫囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等藥物，改善心功能。
5.環境因素：室內空氣乾燥、灰塵較多等環境因素，也可能刺激呼吸道，引起咳嗽。可使用加濕器增加空氣濕度，定期打掃室內衛生；保持室內通風良好。
在日常生活中，應注意保持良好的生活習慣，避免吸煙、飲酒等不良嗜好。如果咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，進行針對性治療。
