高血壓病人降壓效果差的原因有生活方式未改善、降壓藥物使用不當、存在繼發性高血壓、合併其他疾病以及心理因素等。
1. 生活方式未改善：
高鹽飲食：攝入過多的鹽會導致水鈉瀦留，增加血容量，使血壓升高。
缺乏運動：運動量不足，身體代謝減慢，容易導致體重增加，血壓升高。
吸煙飲酒：吸煙會損傷血管內皮細胞，使血管收縮，血壓升高；飲酒會影響血壓的控制。
長期精神緊張：精神壓力過大，會導致交感神經興奮，血壓升高。
作息不規律：經常熬夜，會影響身體的正常代謝，導致血壓波動。
2. 降壓藥物使用不當：
未按時服藥：不能按時按量服用降壓藥物，會影響藥物的療效，導致血壓控制不佳。
藥物選擇不合理：沒有根據患者的具體情況選擇合適的降壓藥物，也會影響降壓效果。
自行增減藥量：患者自行增減降壓藥物的劑量，可能會導致血壓波動，影響治療效果。
3. 存在繼發性高血壓：
腎實質性高血壓：如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等，可導致腎功能損害，引起血壓升高。
腎血管性高血壓：腎動脈狹窄等疾病可導致腎臟缺血，激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統，引起血壓升高。
原發性醛固酮增多症：醛固酮分泌增多，導致水鈉瀦留，血壓升高。
嗜鉻細胞瘤：腫瘤細胞分泌大量兒茶酚胺，導致血壓陣發性升高。
皮質醇增多症：糖皮質激素分泌過多，引起水鈉瀦留、血壓升高。
4. 合併其他疾病：
糖尿病：糖尿病患者往往伴有血管病變，會影響血壓的控制。
高脂血症：血脂異常會導致動脈粥樣硬化，加重血管狹窄，使血壓升高。
冠心病：心臟供血不足，會影響心臟功能，導致血壓波動。
睡眠呼吸暫停綜合徵：夜間呼吸暫停，導致缺氧，使交感神經興奮，血壓升高。
5. 心理因素：
焦慮：長期焦慮會導致交感神經興奮，血壓升高。
抑鬱：情緒低落，會影響患者的治療依從性，進而影響血壓的控制。
高血壓患者在治療過程中，應積極配合醫生，改善生活方式，按時服藥，定期監測血壓。同時，要保持良好的心態，避免情緒波動。如果血壓控制不理想，應及時就醫，查找原因，調整治療方案。
