繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高現象,常見的原因有腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症等。
1. 腎實質性高血壓:是最常見的繼發性高血壓。各種腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植後等多種腎臟病變引起的高血壓,都屬於腎實質性高血壓。主要是由於腎單位大量丟失,導致水鈉瀦留和細胞外容量增加,以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統RAAS激活與排鈉激素減少。
2. 腎血管性高血壓:腎動脈狹窄,導致腎臟缺血,激活RAAS系統,引起的高血壓。常見病因有多發性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發育不良、動脈粥樣硬化等。
3. 原發性醛固酮增多症:是由於腎上腺皮質腫瘤或增生,導致醛固酮分泌增多,引起水鈉瀦留,血容量增多,從而導致高血壓。同時,由於鉀離子排出過多,還會出現低血鉀的症狀。
4. 嗜鉻細胞瘤:起源於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織,這種腫瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺,引起持續性或陣發性高血壓,以及多個器官功能及代謝紊亂。
5. 皮質醇增多症:又稱庫欣綜合徵,主要是由於腎上腺皮質分泌過多的糖皮質激素所致。過量的糖皮質激素可引起水鈉瀦留、增強兒茶酚胺的血管收縮作用,導致高血壓。
對於繼發性高血壓患者,需要積極尋找病因,針對病因進行治療。同時,要注意定期測量血壓,遵醫囑按時服藥,避免情緒波動和過度勞累,保持健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。