射血分數28表明心臟的收縮功能嚴重下降，可能是心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病、嚴重心律失常、高血壓性心臟病等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、手術治療、介入治療等。
1. 心肌梗死：由於冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死。治療包括盡快恢復心肌灌注，如溶栓治療尿激酶注射液、鏈激酶注射液、經皮冠狀動脈介入治療等，同時使用抗血小板藥物阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、他汀類藥物阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。遵醫囑用藥。
2. 心肌病：包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，病因尚不明確，可能與遺傳、感染等有關。治療方法根據心肌病的類型而定，如使用β受體阻滯劑美托洛爾片、比索洛爾片、ACEI或ARB類藥物卡托普利片、纈沙坦膠囊等改善心臟功能，必要時進行心臟移植。遵醫囑用藥。
3. 心臟瓣膜病：如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等，可導致心臟負荷增加，影響心臟功能。治療方法包括藥物治療地高辛片、呋塞米片緩解症狀，以及手術治療瓣膜置換術、瓣膜修復術糾正瓣膜病變。遵醫囑用藥。
4. 嚴重心律失常：如持續性室性心動過速、三度房室傳導阻滯等，可影響心臟的正常節律和收縮功能。治療方法包括藥物治療胺碘酮片、普羅帕酮片轉復心律，以及安裝心臟起搏器、植入式心律轉復除顫器等。遵醫囑用藥。
5. 高血壓性心臟病：長期高血壓可導致心臟結構和功能改變。治療包括控制血壓，可使用降壓藥物硝苯地平緩釋片、貝那普利片、氫氯噻嗪片，同時改善心臟重構，使用ACEI或ARB類藥物、β受體阻滯劑等。遵醫囑用藥。
對於射血分數28的患者，除了積極治療原發病外，日常生活中還應注意休息，避免勞累和劇烈運動，保持情緒穩定，低鹽低脂飲食，定期復查心臟超聲、心電圖等，以便及時調整治療方案。
