晚上睡覺咳嗽厲害可能由多種原因引起，如臥位不當、空氣乾燥、呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等。
1. 臥位不當：睡覺時姿勢不正確，可能導致呼吸道不暢，引起咳嗽。調整睡眠姿勢，選擇舒適的體位，有助於緩解咳嗽。
2. 空氣乾燥：夜間空氣乾燥，容易刺激呼吸道黏膜，導致咳嗽。使用加濕器增加空氣濕度，可減輕咳嗽症狀。
3. 呼吸道感染：如感冒、支氣管炎等，炎症刺激呼吸道，引起咳嗽。根據病情使用抗感染藥物，如抗生素或抗病毒藥物，並注意休息、多喝水。
4. 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一症狀，常在夜間或凌晨發作。需避免接觸過敏原，使用支氣管擴張劑和糖皮質激素等藥物進行治療。
5. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，可導致夜間咳嗽。注意飲食，避免睡前進食，可抬高床頭，服用抑酸藥和促胃腸動力藥。
如果晚上睡覺咳嗽厲害的症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，並在醫生的指導下進行治療。同時，日常生活中要注意保持室內空氣流通，避免吸煙和接觸刺激性氣體，加強鍛鍊，增強體質。
