晚上咳嗽厲害白天不怎麼咳嗽，可能是多種原因引起的，如晚上空氣乾燥、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、心功能不全等。
1. 晚上空氣乾燥：晚上睡覺時，室內空氣較為乾燥，呼吸道黏膜容易受到刺激，導致咳嗽。可使用加濕器增加室內空氣濕度。
2. 胃食管反流：夜間平臥時，胃酸容易反流到食管，刺激咽部引起咳嗽。避免晚餐過飽，睡前2-3小時內盡量不進食，睡覺時可適當抬高床頭。
3. 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一症狀，夜間及凌晨咳嗽較為明顯。需避免接觸過敏原，如花粉、塵蟎等，可遵醫囑使用吸入性糖皮質激素等藥物治療。
4. 心功能不全：心功能不全患者在夜間平臥後，回心血量增加，加重心臟負擔，導致肺部淤血，引起咳嗽。應及時就醫，進行相關檢查和治療，如強心、利尿等。
日常生活中，應注意保持室內空氣流通，避免接觸過敏原，適量運動，增強體質。如果咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，以便進行針對性治療。
