小便時左腹疼痛可能由多種原因引起，包括泌尿系統結石、泌尿系統感染、腹部肌肉拉傷、結腸炎、精索靜脈曲張等。
1. 泌尿系統結石：尿液中某些物質濃度過高析出形成結石，可導致左腹疼痛。多喝水，適當運動，有助於小結石排出；較大結石可能需要體外碎石或手術治療。
2. 泌尿系統感染：細菌感染引起，除左腹疼痛外，還可能有尿頻、尿急等症狀。需使用抗生素治療，同時注意個人衛生。
3. 腹部肌肉拉傷：運動或外傷導致腹部肌肉損傷，引起疼痛。休息、熱敷可緩解症狀。
4. 結腸炎：結腸炎症可導致左腹疼痛，可能伴有腹瀉等症狀。需注意飲食，避免刺激性食物，根據病情使用藥物治療。
5. 精索靜脈曲張：精索內靜脈異常擴張，可引起左腹疼痛，多見於青壯年。輕度可保守治療，如穿緊身內褲、避免久站；嚴重者可能需要手術。
如果小便時左腹疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進行相關檢查，以明確病因並進行針對性治療。在日常生活中，要注意保持良好的生活習慣，多喝水，適量運動，增強體質。
