睡覺時咳嗽厲害可能由多種原因引起，如氣道分泌物增多、氣道敏感性增高、胃酸反流、鼻後滴流綜合徵、心功能不全等。
1. 氣道分泌物增多：當呼吸道受到感染或刺激時，會產生較多的分泌物。睡覺時，這些分泌物可能積聚在氣道內，引起咳嗽。可通過多喝水、使用祛痰藥如氨溴索來緩解。
2. 氣道敏感性增高：有些人的氣道對某些刺激因素較為敏感，如冷空氣、灰塵等。睡眠時，呼吸道的防禦功能相對減弱，容易受到刺激而引發咳嗽。保持室內空氣濕潤、溫暖，避免接觸過敏原可減輕症狀。
3. 胃酸反流：平臥時，胃酸容易反流到食管，甚至進入喉部，刺激呼吸道引起咳嗽。避免晚餐過飽、過晚，睡覺時適當抬高頭部可改善。
4. 鼻後滴流綜合徵：鼻腔或鼻竇的分泌物倒流到咽喉部，刺激咳嗽感受器，導致咳嗽。治療原發疾病如鼻炎、鼻竇炎，使用鼻腔噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑可緩解。
5. 心功能不全：心臟功能不全時，肺部血液循環受阻，容易導致肺部淤血和水腫，引起咳嗽。這種情況需要及時就醫，進行針對性治療。
如果睡覺時咳嗽的症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，並在醫生的指導下進行治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、適當運動、增強體質等。
