睡覺時咳嗽厲害可能由多種原因引起，如呼吸道分泌物增多、氣道高反應性、胃食管反流、鼻後滴流綜合徵、心功能不全等。
1. 呼吸道分泌物增多：睡覺時，呼吸道分泌物容易積聚，刺激呼吸道引起咳嗽。可通過多喝水，保持呼吸道濕潤，以及適當改變體位，促進分泌物排出，緩解咳嗽。
2. 氣道高反應性：氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應，導致睡覺時咳嗽。避免接觸過敏原，如花粉、塵蟎等，保持室內空氣清新，必要時可使用支氣管擴張劑緩解症狀。
3. 胃食管反流：胃酸反流至食管，刺激咽部引起咳嗽。注意飲食，避免晚餐過飽、過晚，避免食用刺激性食物，睡覺時可適當抬高床頭。
4. 鼻後滴流綜合徵：鼻腔分泌物倒流至咽部，引起咳嗽。治療原發鼻部疾病，如鼻炎、鼻竇炎等，可使用鼻腔噴霧劑改善症狀。
5. 心功能不全：心臟功能下降，導致肺部淤血，引起咳嗽。需要針對心臟疾病進行治療，如使用利尿劑、強心劑等，減輕心臟負擔，緩解咳嗽。
如果睡覺時咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，進行針對性治療。同時，日常生活中要注意保持室內空氣流通，避免吸煙和接觸刺激性氣體，加強鍛鍊，增強體質。
