咳嗽時胸下肋骨疼痛，可能是由多種原因引起的，如肌肉拉傷、胸膜炎、肋軟骨炎、肺炎、肋骨骨折等。
1. 肌肉拉傷：咳嗽過於劇烈或頻繁，可能導致胸部肌肉拉傷，引起胸下肋骨疼痛。應注意休息，避免劇烈運動，可適當熱敷緩解疼痛。
2. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，可導致咳嗽時胸下肋骨疼痛，還可能伴有發熱、呼吸困難等症狀。需及時就醫，進行抗感染治療。
3. 肋軟骨炎：肋軟骨炎是肋軟骨的非特異性炎症，表現為胸下肋骨疼痛，按壓時疼痛加重。可通過休息、減少上肢及胸部活動來緩解，疼痛嚴重時可服用鎮痛藥。
4. 肺炎：肺部感染炎症時，咳嗽可能會牽拉胸部組織，導致胸下肋骨疼痛。需要使用抗生素治療肺炎，同時止咳祛痰。
5. 肋骨骨折：外傷等原因導致肋骨骨折，咳嗽時會引起骨折部位疼痛。應及時就醫，根據骨折情況進行固定或手術治療。
如果咳嗽時胸下肋骨疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，明確診斷後進行針對性治療。在日常生活中，要注意保暖，避免著涼，預防呼吸道感染，咳嗽時不要過於用力。
