咳嗽時左側肩胛骨疼，可能是由多種原因引起的，如肌肉拉傷、胸膜炎、肩周炎、頸椎病、肺部感染等。
1. 肌肉拉傷：可能是由於劇烈運動或不正確的姿勢導致左側肩胛骨周圍肌肉拉傷。應注意休息，避免過度活動，可通過熱敷、按摩等緩解疼痛。
2. 胸膜炎：炎症刺激可引起咳嗽和肩胛骨疼痛。需進行抗感染治療，如使用抗生素，同時注意休息，加強營養。
3. 肩周炎：肩部關節周圍組織的炎症，可導致肩部及肩胛骨疼痛，咳嗽時可能加重。可進行物理治療，如針灸、理療等，適當進行肩部運動。
4. 頸椎病：頸椎病變可能壓迫神經，引起肩部和肩胛骨疼痛，咳嗽時可能誘發或加重。可通過牽引、按摩等方法緩解，嚴重時可能需要手術治療。
5. 肺部感染：肺部感染時，咳嗽較為劇烈，可能牽涉到肩胛骨引起疼痛。需要使用抗感染藥物治療，同時多喝水，促進痰液排出。
如果咳嗽和肩胛骨疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以便採取針對性的治療措施。在日常生活中，要注意保持良好的姿勢，避免過度勞累，適當進行體育鍛鍊，增強體質。
