總膽紅素正常，直接膽紅素高可能是由多種原因引起的，如肝外膽管阻塞、肝內膽管阻塞、藥物性肝損傷、先天性膽紅素代謝障礙等。
1. 肝外膽管阻塞：
膽結石、膽管腫瘤等可導致膽管阻塞，使直接膽紅素排出受阻，從而引起血液中直接膽紅素升高。治療方法包括手術取石、切除腫瘤、膽管引流等，以解除膽管阻塞。
2. 肝內膽管阻塞：
肝內膽管結石、膽管炎等可使肝內膽管阻塞，影響直接膽紅素的排泄。治療需根據具體情況進行，如抗感染、利膽治療，必要時可能需要手術治療。
3. 藥物性肝損傷：
某些藥物如抗結核藥、解熱鎮痛藥等可能對肝臟造成損傷，導致膽紅素代謝異常。應及時停用可疑藥物，並進行保肝治療。
4. 先天性膽紅素代謝障礙：
這是一種較為罕見的遺傳性疾病，如Dubin-Johnson綜合徵、Rotor綜合徵等，會影響膽紅素的代謝和排泄。治療主要是對症處理，緩解症狀。
在發現直接膽紅素升高後，應及時就醫，進行進一步的檢查，如B超、CT、肝功能等，以明確病因，並採取相應的治療措施。同時，在日常生活中，要注意保持良好的生活習慣，避免飲酒、過度勞累，遵醫囑定期復查肝功能。
