尿毒症皮膚瘙癢是尿毒症患者常見的併發症之一，其發病原因較為複雜，主要包括鈣磷代謝紊亂、繼發性甲狀旁腺功能亢進、大中分子毒素蓄積、皮膚乾燥以及周圍神經病變等。
1. 鈣磷代謝紊亂：
鈣磷代謝紊亂是尿毒症患者皮膚瘙癢的常見原因之一。尿毒症患者由於腎功能衰竭，無法正常排泄磷，導致血磷升高，血鈣降低。血磷升高會刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素PTH，PTH 會促使骨骼中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣水平。這種鈣磷代謝的紊亂會導致皮膚組織中的鈣沈積，引起皮膚瘙癢。
2. 繼發性甲狀旁腺功能亢進：
繼發性甲狀旁腺功能亢進也是尿毒症患者皮膚瘙癢的重要原因。由於尿毒症患者腎功能衰竭，腎臟無法將維生素 D 轉化為活性形式，導致腸道對鈣的吸收減少，血鈣降低。低血鈣會刺激甲狀旁腺增生和分泌過多的 PTH，PTH 不僅會引起鈣磷代謝紊亂，還會直接作用於皮膚細胞，導致皮膚瘙癢。
3. 大中分子毒素蓄積：
尿毒症患者體內的大中分子毒素如β₂微球蛋白、甲狀旁腺激素等蓄積，這些毒素難以通過常規的血液透析清除。它們在體內積累後，可能會對皮膚產生刺激作用，導致皮膚瘙癢。
4. 皮膚乾燥：
尿毒症患者由於皮膚汗腺和皮脂腺萎縮，皮膚分泌功能下降，導致皮膚乾燥。皮膚乾燥會使皮膚的屏障功能受損，容易受到外界刺激，從而引起皮膚瘙癢。
5. 周圍神經病變：
尿毒症患者常伴有周圍神經病變，這可能會影響神經對皮膚的感覺和調節功能，導致皮膚瘙癢。周圍神經病變可能與尿毒症毒素的蓄積、電解質紊亂、營養不良等因素有關。
對於尿毒症皮膚瘙癢的患者，應積極治療原發病，控制鈣磷代謝紊亂，降低甲狀旁腺激素水平，加強透析治療，以清除體內的毒素。同時，患者應注意保持皮膚清潔濕潤，避免使用刺激性的洗浴用品，穿著寬松舒適的衣物，避免搔抓皮膚，以免引起皮膚感染。如果皮膚瘙癢症狀嚴重，應及時就醫，在醫生的指導下進行治療。
