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腎衰竭失衡怎麼回事

發佈時間:2025-05-20 18:01:59
劉青副主任醫師 北京大學第三醫院

腎衰竭失衡是指在腎衰竭患者進行透析治療初期或腎功能急劇惡化時,體內代謝產物的清除速度超過了機體的適應能力,從而引發的一系列臨床症狀,如惡心、嘔吐、頭痛、乏力、抽搐等。常見的原因包括水、電解質紊亂,代謝性酸中毒,尿毒症毒素蓄積,腦水腫以及低鈉血症等。

1. 水、電解質紊亂:

水、電解質紊亂是腎衰竭失衡的常見原因之一。腎衰竭患者的腎臟功能受損,無法正常調節水和電解質的平衡。在透析治療過程中,如果水分和電解質的清除過快或過多,就可能導致體內水、電解質紊亂,引起一系列不適症狀,如低血壓、心律失常、肌肉痙攣等。

2. 代謝性酸中毒:

代謝性酸中毒也是腎衰竭失衡的常見原因之一。腎衰竭患者的腎臟無法正常排泄酸性代謝產物,導致體內酸性物質積聚,引起代謝性酸中毒。代謝性酸中毒可影響神經系統、心血管系統等多個系統的功能,導致患者出現乏力、惡心、嘔吐、呼吸困難等症狀。

3. 尿毒症毒素蓄積:

尿毒症毒素蓄積是腎衰竭失衡的重要原因之一。腎衰竭患者的腎臟無法有效清除體內的尿毒症毒素,如尿素、肌酐、胍類等。這些毒素在體內積聚,可對多個器官和系統產生毒性作用,引起一系列臨床症狀,如惡心、嘔吐、食慾不振、皮膚瘙癢等。

4. 腦水腫:

腦水腫是腎衰竭失衡的一種較為嚴重的併發症。在腎衰竭患者中,由於體內毒素的積聚、水和電解質紊亂等因素,可能導致腦組織水分增加,引起腦水腫。腦水腫可引起顱內壓升高,導致患者出現頭痛、嘔吐、視力障礙、抽搐甚至昏迷等症狀。

5. 低鈉血症:

低鈉血症在腎衰竭失衡中相對較少見。腎衰竭患者的腎臟對鈉的調節功能減弱,在某些情況下,如過度限鹽、大量使用利尿劑等,可能導致體內鈉含量過低,引起低鈉血症。低鈉血症可導致神經系統功能障礙,引起惡心、嘔吐、頭痛、乏力等症狀。

對於腎衰竭失衡的患者,應及時調整治療方案,如調整透析的頻率和時間、合理使用藥物等,以緩解症狀,提高生活質量。同時,患者應注意休息,避免過度勞累,保持良好的飲食習慣,限制水分和鹽分的攝入,定期進行復查,以便及時發現和處理問題。

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