腎病綜合徵是一組由多種病因引起的,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症等為主要臨床表現的綜合徵。常見病因包括原發性腎病綜合徵、繼發性腎病綜合徵如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎澱粉樣變性、乙型肝炎病毒相關性腎炎等、遺傳性腎病綜合徵等。
1. 原發性腎病綜合徵:
是腎病綜合徵的常見類型,其發病機制尚不明確,可能與免疫功能紊亂有關。主要表現為大量蛋白尿尿蛋白定量>3.5g/d、低蛋白血症血漿白蛋白<30g/L、水腫和高脂血症。治療上常採用糖皮質激素及免疫抑制劑等藥物治療。
2. 繼發性腎病綜合徵:
糖尿病腎病:是糖尿病常見的微血管併發症之一,主要是由於長期高血糖導致腎小球硬化和腎功能損害。早期表現為微量白蛋白尿,逐漸發展為大量蛋白尿、水腫和腎功能不全。治療上需要控制血糖、血壓,減少尿蛋白,延緩腎功能惡化。
狼瘡性腎炎:是系統性紅斑狼瘡累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎。臨床表現多樣,可出現蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害等。治療上需要根據病情活動情況,應用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物進行治療。
過敏性紫癜性腎炎:是過敏性紫癜引起的腎臟損害,多在過敏性紫癜發病後1~4周出現。主要表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。治療上需要去除過敏原,應用抗過敏藥物、糖皮質激素及免疫抑制劑等。
腎澱粉樣變性:是一種全身性疾病,澱粉樣物質沈積於腎臟導致腎功能損害。臨床表現為蛋白尿、腎病綜合徵,晚期可出現腎功能衰竭。治療上主要是針對原發病進行治療,同時可應用藥物減少尿蛋白,延緩腎功能進展。
乙型肝炎病毒相關性腎炎:是乙型肝炎病毒感染引起的免疫復合物性腎炎。主要表現為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。治療上需要抗病毒治療,同時根據病情應用糖皮質激素及免疫抑制劑。
3. 遺傳性腎病綜合徵:
是由基因突變引起的一組遺傳性疾病,如先天性腎病綜合徵、Alport 綜合徵等。這類疾病多在兒童時期發病,臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫和高脂血症。治療上主要是對症治療,延緩腎功能進展。
對於腎病綜合徵患者,應注意休息,避免勞累和感染。飲食上應低鹽、低脂、優質蛋白飲食,適量攝入蛋白質,避免食用辛辣、刺激性食物。定期復查尿常規、腎功能、血壓等,根據病情調整治療方案。