老年心絞痛是老年人常見的心血管疾病之一，主要是由於心肌缺血引起的胸部疼痛或不適，其發病原因較為複雜，包括冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病等。
1. 冠狀動脈粥樣硬化：這是老年心絞痛最常見的原因。隨著年齡的增長，動脈壁上會逐漸形成粥樣斑塊，導致冠狀動脈狹窄，心肌供血不足，從而引發心絞痛。當體力活動或情緒激動時，心肌需氧量增加，但狹窄的冠狀動脈不能相應地增加供血，就會出現心絞痛症狀。
2. 冠狀動脈痙攣：在某些情況下，冠狀動脈會發生痙攣，導致管腔一過性狹窄，引起心肌缺血和心絞痛。這種痙攣可能與自主神經功能紊亂、血管內皮功能障礙等因素有關。
3. 心肌橋：一部分冠狀動脈可能會走行在心肌內，當心肌收縮時，會壓迫這段冠狀動脈，導致心肌供血減少，引起心絞痛。
4. 主動脈瓣狹窄：主動脈瓣狹窄會導致心臟射血阻力增加，心臟負荷加重，從而引起心肌缺血和心絞痛。這種情況在老年人中相對較少見。
5. 肥厚型梗阻性心肌病：心肌肥厚導致心室流出道梗阻，使心臟射血受阻，心肌供血不足，也可能引發心絞痛。這種疾病較為罕見。
對於老年心絞痛患者，應注意保持良好的生活習慣，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。同時，要按照醫生的建議進行藥物治療，如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，以緩解心絞痛症狀，預防心肌梗死的發生。如果心絞痛症狀加重或頻繁發作，應及時就醫，醫生可能會根據病情進行進一步的檢查和治療，如冠狀動脈造影、介入治療或心臟手術等。
