肺結核並胸腔積液是肺結核常見的併發症之一，其發病原因較為複雜，主要包括肺結核病灶直接蔓延、結核菌感染引起的遲髮型變態反應、淋巴回流障礙、低蛋白血症、其他疾病等。
1. 肺結核病灶直接蔓延：肺結核病變可直接蔓延至胸膜，引起胸膜炎性反應，導致胸腔積液的產生。當結核菌侵犯胸膜時，會引起胸膜炎症，使胸膜通透性增加，液體滲出到胸腔內。肺結核病灶壞死液化後，也可能潰破到胸腔，形成結核性膿胸。
2. 結核菌感染引起的遲髮型變態反應：結核菌進入人體後，會引起機體的免疫反應。在某些情況下，這種免疫反應可能會導致胸膜炎症和胸腔積液的發生。遲髮型變態反應可能會導致胸膜毛細血管通透性增加，液體滲出到胸腔內。
3. 淋巴回流障礙：肺結核病變可能會阻塞淋巴管，導致淋巴回流障礙。當淋巴液在胸腔內積聚過多時，就會形成胸腔積液。
4. 低蛋白血症：肺結核患者由於長期消耗，可能會出現營養不良、低蛋白血症。低蛋白血症會導致血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內滲出到胸腔內，形成胸腔積液。
5. 其他疾病：某些其他疾病，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可能會累及胸膜，導致胸腔積液的發生。惡性腫瘤轉移至胸膜也可能引起胸腔積液，但這種情況相對較為罕見。
對於肺結核並胸腔積液的患者，應積極進行抗結核治療，同時根據胸腔積液的量和性質，採取相應的治療措施。如胸腔積液量較多，可能需要進行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流，以緩解症狀，防止胸膜粘連。在治療過程中，患者應注意休息，加強營養，提高自身免疫力，以促進病情的恢復。
