一般來說，小孩從6歲左右開始換牙，但個體差異較大，6歲還沒換牙可能是多種原因引起的，如換牙時間存在個體差異、飲食過於精細、乳牙過早缺失、恆牙胚發育異常、先天性缺牙等。
1. 換牙時間存在個體差異：每個孩子的生長髮育速度不同，換牙時間也會有所差異，這是正常的生理現象。有些孩子可能會稍晚一些才開始換牙，無需特殊處理，繼續觀察即可。
2. 飲食過於精細：如果孩子的飲食過於精細，缺乏足夠的咀嚼刺激，可能會影響乳牙的脫落和恆牙的萌出。建議適當增加孩子的咀嚼訓練，多吃一些需要咀嚼的食物，如蘋果、玉米等。
3. 乳牙過早缺失：乳牙因齲齒、外傷等原因過早缺失，可能會導致恆牙萌出遲緩。這種情況下，需要及時帶孩子到醫院進行檢查，根據具體情況採取相應的治療措施，如佩戴間隙保持器等。
4. 恆牙胚發育異常：恆牙胚的發育異常可能會導致恆牙無法正常萌出。需要通過X線等檢查手段進行診斷，確定具體原因後，由醫生制定相應的治療方案。
5. 先天性缺牙：這是一種較為罕見的情況，可能與遺傳等因素有關。通過X線檢查可以明確診斷，如果確診為先天性缺牙，需要根據缺牙的數量和位置，採取相應的修復措施。
如果孩子6歲還沒換牙，家長不必過於緊張，可以先觀察一段時間。如果孩子超過7歲仍未換牙，或者出現其他異常情況，如牙齦腫脹、疼痛等，應及時帶孩子到醫院口腔科就診，以便明確原因，進行針對性的治療。在日常生活中，家長要注意孩子的口腔衛生，引導孩子養成良好的口腔習慣。
