灰指甲一按就疼，可能是由於甲板增厚擠壓周圍組織、甲溝炎、甲下膿腫、合併細菌感染、惡變等原因引起。
1. 甲板增厚擠壓周圍組織：灰指甲會導致指甲增厚，增厚的甲板可能會擠壓周圍的軟組織，引起疼痛。這種情況較為常見。當灰指甲病情發展，指甲變厚，使得周圍皮膚和軟組織受到持續的壓力，從而產生疼痛感。
2. 甲溝炎：灰指甲患者的指甲周圍組織容易發生炎症，形成甲溝炎。這也是導致疼痛的常見原因之一。甲溝炎的發生是因為灰指甲破壞了指甲的正常結構，使得細菌更容易侵入指甲周圍的皮膚，引發炎症反應，表現為紅腫、疼痛。
3. 甲下膿腫：如果灰指甲病情嚴重，可能會形成甲下膿腫。這種情況相對較少見，但疼痛較為劇烈。甲下膿腫是由於感染加重，在指甲下方形成膿液積聚，對周圍組織產生強烈的壓迫，導致劇烈疼痛。
4. 合併細菌感染：灰指甲患者的指甲抵抗力下降，容易合併細菌感染，進而引起疼痛。在灰指甲的基礎上，細菌侵入指甲及周圍組織，引發感染，導致疼痛、紅腫等症狀。
5. 惡變：雖然極為罕見，但灰指甲長期不愈，少數情況下可能會發生惡變，引起疼痛。惡變是指指甲部位的細胞發生異常增生和分化，形成惡性腫瘤，這種情況會導致持續且嚴重的疼痛。
如果出現灰指甲一按就疼的情況，應及時就醫，進行相關檢查和治療。醫生會根據具體情況制定個性化的治療方案。在治療過程中，要注意保持指甲的清潔和乾燥，避免指甲受到外傷，按照醫生的建議使用藥物，定期復查，以確保病情得到有效控制和治療。
