繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高現象,常見的原因有腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症等。
1. 腎實質性高血壓:是最常見的繼發性高血壓之一。各種急慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植後等多種腎臟病變引起的高血壓,都屬於腎實質性高血壓。主要是由於腎單位大量丟失,導致水鈉瀦留和細胞外容量增加,以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統RAAS激活與排鈉激素減少。
2. 腎血管性高血壓:腎動脈狹窄,導致腎臟缺血,激活RAAS系統,引起血壓升高。常見病因包括動脈粥樣硬化、多發性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發育不良等。
3. 原發性醛固酮增多症:腎上腺皮質腫瘤或增生導致醛固酮分泌增多,水鈉瀦留,引起高血壓。同時,由於鉀離子排出增加,還會出現低血鉀的表現。
4. 嗜鉻細胞瘤:起源於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織,腫瘤間歇或持續釋放過多腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺,引起血壓陣發性或持續性升高。典型症狀為陣發性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼白。
5. 皮質醇增多症:又稱庫欣綜合徵,主要是由於腎上腺皮質分泌過多糖皮質激素所致。高血壓是其常見的臨床表現之一,同時還伴有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛髮增多、血糖升高等。
對於繼發性高血壓患者,應及時就醫,進行全面的檢查,以明確病因,並採取針對性的治療措施。治療原發病是控制繼發性高血壓的關鍵。同時,患者應遵循醫生的建議,按時服藥,定期復查,注意飲食和生活方式的調整,以維持血壓的穩定,減少併發症的發生。