大三陽和小三陽是乙肝病毒感染的兩種不同狀態，區別主要體現在乙肝五項指標、病毒複製活躍程度、病情發展、治療方法、預後等方面。
1.乙肝五項指標：大三陽是乙肝五項檢查中乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg、乙肝核心抗體抗HBc陽性；小三陽是乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗體抗HBe、乙肝核心抗體抗HBc陽性。
2.病毒複製活躍程度：大三陽患者體內乙肝病毒複製比較活躍，傳染性相對較強；小三陽患者體內乙肝病毒複製相對不活躍，傳染性相對較弱。
3.病情發展：大三陽如果不及時治療，可能會導致肝臟炎症加重，發展為肝硬化、肝癌的風險相對較高；小三陽病情相對較為穩定，但也有少數患者可能會出現病情反復。
4.治療方法：大三陽患者在治療時，可能需要更積極的抗病毒治療；小三陽患者的治療則需要根據具體情況進行評估，如肝功能、乙肝病毒DNA定量等，來決定是否需要抗病毒治療。
5.預後：大三陽經過積極治療後，有可能轉為小三陽，病情得到控制；小三陽患者如果病情穩定，肝功能正常，一般預後較好，但仍需定期復查。
無論是大三陽還是小三陽患者，都需要注意保持良好的生活習慣，避免飲酒、過度勞累，定期復查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟B超等，以便及時發現病情變化，採取相應的治療措施。
