小便時尿道痛有血可能是由多種原因引起的，如尿道炎、膀胱炎、尿路結石、前列腺炎、外傷等。
1. 尿道炎：多由細菌感染引起，會導致尿道黏膜炎症，出現尿痛、尿血等症狀。應注意個人衛生，多喝水，遵醫囑使用抗生素治療。
2. 膀胱炎：膀胱發生炎症時，也可能出現尿痛和尿血。治療上需多喝水，注意休息，根據病情使用抗感染藥物。
3. 尿路結石：結石在尿路中移動時，可能損傷尿道黏膜，引起疼痛和出血。較小的結石可通過多喝水、多運動等方式促進排出，較大的結石可能需要手術治療。
4. 前列腺炎：炎症刺激可導致前列腺充血、水腫，引起尿痛、尿血等症狀。需避免久坐，戒煙戒酒，可在醫生指導下進行藥物治療。
5. 外傷：尿道受到外力損傷時，會出現尿痛和尿血。應及時就醫，根據損傷情況進行處理。
如果出現小便時尿道痛有血的情況，應及時就醫，進行相關檢查，明確病因後進行針對性治療。同時，在日常生活中要注意保持良好的生活習慣，多喝水，避免憋尿，注意個人衛生。
