小柴胡湯與大柴胡湯在組成、功效、主治病症等方面存在區別：
1.組成：小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗組成；大柴胡湯是在小柴胡湯的基礎上，去掉人參、甘草，加芍藥、枳實、大黃而成。
2.功效：小柴胡湯具有和解少陽的功效；大柴胡湯具有和解少陽，內瀉熱結的功效。
3.主治病症：小柴胡湯主治傷寒少陽證，症見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽乾，目眩，舌苔薄白，脈弦等；大柴胡湯主治少陽陽明合病，症見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱鬱微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。
4.藥物用量：小柴胡湯中柴胡用量較大；大柴胡湯中大黃、枳實的用量相對較大。
5.治法側重：小柴胡湯側重於和解少陽，扶正祛邪；大柴胡湯側重於和解少陽，通下里實。
在使用這兩種方劑時，應根據具體病症和體質，在醫生的指導下進行辨證論治，合理用藥。同時，在服藥期間，應注意飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，保持良好的作息習慣，以促進身體的恢復。
