閉合性氣胸和張力性氣胸在病因、症狀、體徵及治療等方面存在一定區別。
1. 病因:
閉合性氣胸:多由肋骨骨折等引起,空氣經肺的破裂口進入胸膜腔後,傷口隨即閉合,不再有空氣進入胸膜腔。
張力性氣胸:主要是較大的肺泡破裂或較深的肺裂傷,裂口與胸膜腔相通,且形成單向活瓣,吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內,而呼氣時活瓣關閉,腔內空氣不能排出,致胸膜腔內壓力不斷升高。
2. 症狀:
閉合性氣胸:輕者可無症狀,重者可有呼吸困難。
張力性氣胸:表現為嚴重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、大汗淋灕、發紺等。
3. 體徵:
閉合性氣胸:視診患側胸廓飽滿,呼吸活動度降低;觸診氣管向健側移位;叩診患側呈鼓音;聽診患側呼吸音減弱。
張力性氣胸:患側胸部飽滿,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,皮下氣腫明顯;氣管明顯移向健側;叩診呈高度鼓音;聽診呼吸音消失。
4. 治療
閉合性氣胸:小量氣胸可自行吸收,大量氣胸需行胸膜腔穿刺抽氣或閉式引流。
張力性氣胸:病情危急,需迅速排氣減壓,常用粗針頭穿刺胸膜腔減壓,並外接單向活瓣裝置。
無論是閉合性氣胸還是張力性氣胸,患者在治療後都需要注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動。同時,要按照醫生的建議進行復查,以便及時發現並處理可能出現的問題。