腎盂腎炎的CT表現主要包括腎盂擴張及積水、腎實質強化異常、腎周脂肪間隙模糊、腎盂壁增厚、腎結石或積膿、腎膿腫形成、氣腫性腎盂腎炎以及腎萎縮等。以下將針對不同表現進行詳細闡述。
1. 腎盂擴張及積水：由於炎症導致輸尿管或腎盂梗阻，CT可見腎盂腎盞對稱性或不對稱性擴張，增強掃描時對比劑排泄延遲，常合併輸尿管壁增厚或結石。
2. 腎實質強化異常：急性期因局部充血及炎症，CT增強表現為斑片狀或楔形低強化區，延遲期可能出現持續強化；慢性期可見腎皮質變薄及瘢痕形成。
3. 腎周脂肪間隙模糊：炎症累及腎周組織時，CT顯示腎周脂肪密度增高，筋膜增厚，嚴重者可合併腎周積液或膿腫。
4. 腎盂壁增厚：感染導致腎盂黏膜水腫，CT平掃可見腎盂壁均勻增厚＞2mm，增強後呈明顯強化。
5. 腎結石或積膿：合併尿路結石時，CT可見高密度結石影；腎盂積膿表現為擴張腎盂內液體密度增高CT值＞20HU，偶見氣液平面。
6. 腎膿腫形成：進展為局限性膿腫時，CT顯示類圓形低密度灶，增強後環形強化，中央壞死區無強化，周圍可見水腫帶。
7. 氣腫性腎盂腎炎：罕見危急重症，CT特徵為腎實質內氣體影，多見於糖尿病患者，常伴腎實質破壞及腹膜後積氣。
8. 腎萎縮：慢性腎盂腎炎晚期表現，CT可見腎臟體積縮小，輪廓不規則，皮質變薄伴瘢痕凹陷。
早期識別腎盂腎炎的CT特徵對指導治療至關重要。患者日常需注意個人衛生，避免憋尿，適量飲水以降低感染風險。合併糖尿病或免疫功能低下者需嚴格控制基礎疾病。急性期應嚴格臥床休息，遵醫囑足療程使用敏感抗生素，避免自行停藥導致慢性化。治療後需定期復查尿液分析及影像學，評估療效及腎功能變化。若出現發熱、腰痛加重等症狀，需及時就醫排查併發症。
