肝硬化在CT影像中主要表現為肝臟形態改變、表面結節狀、肝裂增寬、門靜脈高壓徵象、腹水形成等。典型表現由肝組織纖維化及再生結節形成引起，伴隨血流動力學改變及多系統受累。
1. 肝臟形態改變：肝硬化早期可表現為肝臟體積增大，晚期因纖維化導致肝葉比例失調，右葉萎縮伴左葉或尾狀葉代償性增大，肝邊緣呈波浪狀或分葉狀改變。CT三維重建可清晰顯示肝臟輪廓變形及肝裂增寬。
2. 表面結節狀：CT平掃顯示肝表面凹凸不平，增強掃描可見直徑3-10mm的再生結節，呈等密度或稍低密度，需與不典型增生結節鑒別。彌散性小結節可形成鵝卵石樣特徵性改變。
3. 肝裂增寬：肝門區及肝葉間裂寬度超過10mm具有診斷意義，CT橫斷面可見肝右葉與左葉間裂隙明顯增寬，膽囊窩擴大，肝門結構鬆散。
4. 門靜脈高壓徵象：CT增強可顯示門靜脈主幹直徑＞13mm，脾靜脈＞10mm，同時可見食管胃底靜脈曲張、臍靜脈再通及脾腎分流等側支循環建立，脾臟長徑超過11cm提示脾功能亢進。
5. 腹水形成：CT值介於0-30HU的腹腔積液多分布於肝周、脾周及盆腔，可伴腹膜增厚。大量腹水時可見懸浮腸管徵，需結合血清-腹水白蛋白梯度判斷是否為門脈高壓性腹水。
定期進行影像學監測有助於評估肝硬化進展，患者應嚴格戒酒並控制蛋白質攝入量，避免使用肝毒性藥物。出現腹脹、嘔血或意識改變時應立即就醫。臨床治療需結合Child-Pugh分級制定個體化方案，終末期患者需考慮肝移植評估。
