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風濕熱的診斷方法主要是甚麼

發佈時間:2025-03-27 14:47:55
馬偉副主任醫師 山東省立醫院

風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病,可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織,但以心臟和關節最為明顯。風濕熱的診斷方法主要包括臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查等。

一、臨床表現:

風濕熱的臨床表現多樣,主要包括關節炎、心臟炎、環形紅斑、皮下結節和舞蹈病等。其中,關節炎多為游走性、多發性大關節炎,以膝、踝、肘、腕等大關節受累為主,局部可有紅、腫、熱、痛和功能障礙,經治療後關節功能可完全恢復,不留畸形;心臟炎是風濕熱最嚴重的表現,可累及心肌、心內膜和心包,患者可出現心悸、氣短、呼吸困難等症狀;環形紅斑多出現於軀乾和四肢近端,為淡紅色環狀紅暈,中央皮膚正常,可時隱時現;皮下結節常見於肘、膝、腕、踝等關節伸側的皮下組織,為圓形無痛性結節,可活動;舞蹈病多見於兒童,表現為不自主的、無目的的快速運動,如皺眉、擠眼、努嘴、伸舌、肢體不自主地舞動等。

二、實驗室檢查:

1. 鏈球菌感染證據:咽拭子培養可發現A組乙型溶血性鏈球菌,鏈球菌抗原試驗陽性,抗鏈球菌溶血素OASO滴度升高,通常在感染後2周左右開始上升,3 - 5周達到高峰,3 - 6個月後逐漸恢復正常。

2. 炎症指標:紅細胞沈降率ESR加快,C反應蛋白CRP升高,白細胞計數增多等,提示存在炎症反應。

3. 免疫學檢查:循環免疫復合物CIC陽性,血清總補體CH50和C3降低,提示免疫功能異常。

三、影像學檢查:

1. 心臟超聲:可發現心臟結構和功能的異常,如心包積液、心肌炎、心內膜炎等。

2. X線檢查:可用於檢查關節炎患者的關節情況,如關節周圍軟組織腫脹、骨質酥鬆等。

風濕熱的診斷需要綜合考慮臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查等多方面的因素。如果患者出現上述症狀,應及時就醫,進行相關檢查,以明確診斷,並採取相應的治療措施。

在日常生活中,風濕熱患者應注意休息,避免勞累和感染,保持良好的心態,積極配合治療。同時,應按照醫生的建議定期復查,以便及時調整治療方案,提高治療效果。

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