小腸淋巴瘤的CT表現主要包括腸壁增厚、腸腔擴張、腸系膜淋巴結腫大、腸套疊、腸穿孔等。其影像特徵因病變類型和進展階段而異，需結合臨床綜合分析。
1. 腸壁增厚：小腸淋巴瘤最常見的CT表現為腸壁瀰漫性或節段性增厚，通常厚度超過1.5cm，密度均勻且強化程度較低，增強掃描呈輕度均勻強化。增厚腸壁常保持一定柔軟度，可形成夾心麵包徵，即黏膜下層水腫在增強後呈現分層強化。
2. 腸腔擴張：由於腫瘤浸潤破壞腸壁神經叢，約40%病例出現動脈瘤樣腸腔擴張，表現為局部腸管顯著增寬但管壁僵硬，擴張腸段與正常腸管間過渡突然，此徵象對淋巴瘤具有較高特異性。
3. 腸系膜淋巴結腫大：約60-70%病例伴隨腸系膜淋巴結增大，淋巴結多呈均勻軟組織密度，直徑常超過1.5cm，可融合成團但較少出現壞死。增強掃描呈輕度均勻強化，與炎症性淋巴結的環形強化不同。
4. 腸套疊：淋巴瘤作為佔位性病變可誘發慢性腸套疊，CT顯示特徵性同心圓或靶環徵，套入部可見軟組織腫塊，套鞘部腸壁水腫增厚。成人腸套疊約50%由惡性腫瘤引起，其中淋巴瘤佔重要比例。
5. 腸穿孔：晚期病例因腫瘤侵蝕腸壁可導致穿孔，CT可見腹腔游離氣體、局部腸壁連續性中斷及周圍脂肪間隙模糊。但淋巴瘤相關穿孔發生率不足5%，多提示病情進展或繼發感染。
對於存在慢性腹痛、體重下降等非特異症狀的患者，定期影像學隨訪尤為重要。日常需注意觀察排便習慣改變及腹部體徵變化，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。治療方案選擇需嚴格遵循多學科會診意見，治療期間應配合營養支持並預防併發症。影像復查建議採用低劑量CT方案以減少輻射暴露，檢查前充分腸道準備可提高病變檢出率。
