判定為高血壓 3 級通常依據收縮壓和舒張壓的數值、高血壓引發的靶器官損害情況、是否存在併發症等。
1. 收縮壓和舒張壓數值：
當收縮壓持續大於等於 180mmHg 和或舒張壓持續大於等於 110mmHg 時，可判定為高血壓 3 級。這是高血壓分級的重要基礎指標，通過多次規範測量血壓來確定，測量時需在安靜狀態下，使用符合標準的血壓計按照正確方法進行測量，若多次測量結果均處於此範圍，即可作為判定依據。
2. 高血壓引發的靶器官損害情況：
長期高血壓會對心臟、大腦、腎臟、眼睛等靶器官造成損害。如心臟方面可出現左心室肥厚，通過心電圖、心臟超聲等檢查發現；大腦可能引發腦血管病變，像腦梗死、腦出血等；腎臟可出現腎功能損害，表現為血肌酐升高、蛋白尿等；眼睛可出現眼底病變，如視網膜出血、滲出等。當出現這些靶器官損害表現，結合血壓水平，也有助於判定高血壓 3 級。
3. 是否存在併發症：
高血壓 3 級常伴有多種併發症，如高血壓急症，包括高血壓腦病、急性肺水腫、急性冠脈綜合徵等，患者會突然出現劇烈頭痛、呼吸困難、胸痛等嚴重症狀；還有慢性併發症，如高血壓性心臟病導致的心功能不全等。存在這些併發症時，在評估病情判定高血壓分級中具有重要意義。
日常生活中要保持健康的生活方式，飲食上減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入，控制脂肪攝入，戒煙限酒。規律作息，避免熬夜和過度勞累，適當進行有氧運動，如散步、慢跑等。定期測量血壓，嚴格按照醫生要求服用降壓藥物，不可自行增減藥量或停藥，若身體出現不適及時就醫。
