肝癌在CT影像中主要表現為肝內低密度腫塊、動脈期強化、門靜脈期造影劑洗脫、假包膜徵、鈣化、脂肪變性、膽管擴張及血管侵犯等。
1. 肝內低密度腫塊：肝癌在平掃CT中多表現為邊界不清的低密度影，密度不均，可伴壞死或出血區域。腫塊形態不規則，部分呈分葉狀，周圍肝組織可能出現受壓改變。
2. 動脈期強化：增強掃描動脈期肝癌病灶多呈明顯不均勻強化，與腫瘤富血供特性相關。強化程度高於周圍正常肝組織，典型者呈快進快出模式。
3. 門靜脈期造影劑洗脫：門靜脈期病灶強化程度迅速下降，表現為相對低密度，與周圍肝實質強化形成對比。此特徵有助於與血管瘤等良性病變鑒別。
4. 假包膜徵：約30%病例在延遲期可見包膜樣強化，表現為病灶周圍環形高密度影。病理基礎為腫瘤壓迫周圍肝組織形成的纖維性反應帶。
5. 鈣化：約5%-10%病例可見斑點狀或粗大鈣化灶，多見於纖維板層型肝癌或合併壞死的病灶。需與肝內膽管結石或轉移瘤鈣化鑒別。
6. 脂肪變性：少數肝癌病灶內含脂質成分，CT值低於水，常見於高分化的肝細胞癌。需與肝血管平滑肌脂肪瘤等含脂肪腫瘤區分。
7. 膽管擴張：腫瘤侵犯膽管時可引起局部膽管擴張，表現為肝內樹枝狀低密度影。此徵象提示病灶具有侵襲性生長特性。
8. 血管侵犯：晚期可見門靜脈或肝靜脈癌栓形成，增強掃描顯示血管內充盈缺損，受累血管管徑增粗，血流動力學改變。
對於存在慢性肝病基礎或肝癌高危因素者，建議每6個月進行肝臟超聲聯合甲胎蛋白篩查，發現異常時及時行增強CT或MRI檢查。日常生活中需嚴格戒酒，避免攝入黃曲霉毒素污染食物，控制病毒性肝炎活動。若已確診肝癌，應根據腫瘤分期選擇手術切除、介入治療或靶向藥物等方案，並定期隨訪監測復發。治療期間需注意營養支持，維持肝功能穩定，出現腹痛、黃疸等症狀加重時應立即就診。
