肝癌在核磁共振MRI中的典型表現包括動脈期明顯強化、門脈期或延遲期對比劑廓清、包膜樣強化、T2加權像高信號、彌散受限、脂肪變性、出血或壞死等。這些特徵反映了腫瘤的血供特點、組織成分及病理演變過程。
1. 動脈期明顯強化：肝癌主要由肝動脈供血，因此在增強掃描的動脈期注射對比劑後20-30秒常表現為快速、不均勻的明顯強化，尤其在多血供的肝細胞癌中更為顯著。
2. 門脈期或延遲期對比劑廓清：由於腫瘤細胞外間隙較小且對比劑洗脫較快，門脈期60-90秒及延遲期3-5分鐘病灶強化程度迅速降低，呈現快進快出的特徵性表現。
3. 包膜樣強化：約10%-30%的肝癌在延遲期可見假包膜強化，表現為環形或弧形高信號，可能與腫瘤周圍纖維組織增生及血竇受壓相關。
4. T2加權像高信號：肝癌在T2WI上通常呈稍高信號，與腫瘤內部含水量增加、壞死或出血有關，但需與血管瘤等高信號病變鑒別。
5. 彌散受限：彌散加權成像DWI中，肝癌因細胞排列密集常表現為高信號，表觀彌散系數ADC值降低，有助於早期檢出小病灶。
6. 脂肪變性：少數肝癌因脂質沈積在化學位移成像中呈現反相位信號衰減，需與肝腺瘤或局灶性脂肪浸潤鑒別。
7. 出血或壞死：罕見情況下，腫瘤內部出血在T1WI呈高信號，壞死區則表現為無強化的囊變區，多見於體積較大或進展期肝癌。
肝癌的早期發現和規範管理對改善預後至關重要。高危人群如慢性肝炎、肝硬化患者應定期進行影像學篩查，結合甲胎蛋白等腫瘤標誌物監測。日常生活中需嚴格戒酒，避免攝入黃曲霉毒素污染的食物，保持規律作息以減輕肝臟負擔。若出現不明原因消瘦、右上腹疼痛或黃疸等症狀，應及時就醫完善檢查。確診肝癌後，需根據腫瘤分期、肝功能狀態及全身情況制定個體化治療方案，包括手術切除、介入治療、靶向藥物等。治療期間需嚴格遵循醫囑，定期復查MRI評估療效及監測復發，同時關注肝功能保護及營養支持，以提升生存質量。
