茯苓和土茯苓在來源、性狀、功效等方面存在區別：
1. 來源：
茯苓是多孔菌科真菌茯苓的乾燥菌核。土茯苓是百合科植物光葉菝葜的乾燥根莖。
2. 性狀：
茯苓呈類球形、橢圓形、扁圓形或不規則團塊，大小不一。外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明顯的皺縮紋理。體重，質堅實，斷面顆粒性，有的具裂隙，外層淡棕色，內部白色，少數淡紅色，有的中間抱有松根。氣微，味淡，嚼之粘牙。土茯苓略呈圓柱形，稍扁或呈不規則條塊，有結節狀隆起，具短分枝，長5～22cm，直徑2～5cm。表面黃棕色或灰褐色，凹凸不平，有堅硬的鬚根殘基，分枝頂端有圓形芽痕，有的外皮現不規則裂紋，並有殘留的鱗葉。質堅硬。切片呈長圓形或不規則，厚1～5mm，邊緣不整齊；切面類白色至淡紅棕色，粉性，可見點狀維管束及多數小亮點；質略韌，折斷時有粉塵飛揚，以水濕潤後有粘滑感。無臭，味微甘、澀。
3. 功效：
茯苓具有利水滲濕、健脾、寧心等功效。用於水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏洩瀉，心神不安，驚悸失眠。土茯苓有解毒、除濕、通利關節等功效。用於梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛；濕熱淋濁，帶下，癰腫，瘰癧，疥癬。
在使用茯苓和土茯苓時，應根據自身的具體情況和醫生的建議進行選擇和使用，避免自行用藥導致不良反應。
