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溶血症是甚麼病,嚴重嗎

發佈時間:2025-03-25 09:06:11
馬偉副主任醫師 山東省立醫院

溶血症是指紅細胞被過早破壞導致貧血的一類疾病,症狀有寒戰與高熱、黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病等。溶血症不及時治療對患者會殘生嚴重的後果。

一、症狀

1.寒戰與高熱:溶血反應發生時,患者常常會突然感到寒冷,隨後出現高熱,這是免疫反應激活和大量紅細胞破壞時釋放的炎性介質所致。

2.黃疸:溶血症的患兒在出生後2~3天內出現黃疸,且黃疸程度較重,顏色較深,常波及全身,手心、足底也較為明顯。血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl,甚至達20mg/dl以上。

3.貧血:由於紅細胞被破壞,患兒會出現貧血症狀,表現為面色蒼白、口唇黏膜蒼白、乏力等。嚴重者可引起心力衰竭,全身浮腫。

4.肝脾腫大:血紅蛋白分解產生的膽紅素需經肝臟代謝,而破碎的紅細胞膜碎片如鐵蛋白、膜脂質等會被脾臟過濾清除。長期溶血時,肝脾持續處理這些物質,導致組織增生和代償性腫大。

5.膽紅素腦病:如果膽紅素水平過高,可透過血腦屏障進入中樞神經系統,引起膽紅素腦病,導致神經系統損傷,嚴重者可遺留智力障礙、手足徐動、聽覺障礙等後遺症。

二、溶血症的危害

溶血症如果不及時治療,可能會對胎兒或新生兒的健康造成嚴重影響,甚至危及生命。例如,嚴重的貧血可能導致心力衰竭,高膽紅素血症可能引起膽紅素腦病,影響神經系統的發育。

三、溶血症的治療

光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法,優點是退黃疸快,副作用少,皮膚黃疸接受光照後膽紅素可分解成水溶性,從腸道、尿中排出體外,從而降低血中膽紅素濃度,可避免膽紅素腦病的發生。根據病情可能會使用肝酶誘導劑、免疫球蛋白等藥物進行治療。在嚴重情況下,可能需要進行換血治療,以替換出患兒體內的致敏紅細胞和膽紅素。

對於溶血症患者,應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療。家長要密切觀察患兒的病情變化,如黃疸的程度、精神狀態、吃奶情況等。同時,要注意保持患兒的皮膚清潔,避免感染。在治療過程中,要按照醫生的要求進行護理和餵養,以促進患兒的康復。

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