耳朵有個洞並且臭可能是先天性耳前瘻管、外耳道癤腫、外耳道膽脂瘤、中耳膽脂瘤、耳部濕疹等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有手術治療、藥物治療等。
1. 先天性耳前瘻管：這是一種常見的先天性外耳疾病，為胚胎發育時期第一、二鰓弓融合不全所致。瘻管內會有上皮脫屑等分泌物積聚，時間久了就會產生臭味。平時要注意保持局部清潔，避免擠壓。若出現感染，可遵醫囑口服頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、羅紅霉素分散片等藥物控制炎症，炎症消退後建議手術切除瘻管，防止復發。
2. 外耳道癤腫：多因挖耳等損傷外耳道皮膚，導致細菌感染引起。癤腫破潰後會有膿性分泌物，產生臭味。早期未破潰時，可遵醫囑用魚石脂甘油紗條敷於癤腫處，促進炎症吸收；若已破潰，需清理膿性分泌物，然後用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環丙沙星滴耳液等滴耳，控制感染，必要時口服抗生素。
3. 外耳道膽脂瘤：外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積形成膽脂瘤，壓迫周圍組織，繼發感染後會有臭味。較小的膽脂瘤可在耳內鏡下清理取出；較大的膽脂瘤或合併感染嚴重的，需手術治療，術後根據情況遵醫囑使用抗生素預防感染，如阿奇霉素分散片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等。
4. 中耳膽脂瘤：多由於慢性化膿性中耳炎發展而來，膽脂瘤不斷增大，破壞骨質，產生膿性分泌物，有惡臭味。通常需要手術治療，徹底清除膽脂瘤組織。術後根據恢復情況，可能需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊、克林霉素片等藥物預防感染。
5. 耳部濕疹：可能與過敏、局部刺激等有關，耳部皮膚出現紅斑、丘疹、水皰，破潰後有滲出，會散髮臭味。要避免接觸過敏原及刺激性物質，局部用爐甘石洗劑清洗，然後塗抹氧化鋅軟膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等藥物，症狀嚴重時可遵醫囑口服氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗過敏藥物。
日常要注意耳部衛生，避免頻繁挖耳，保持耳部乾燥。飲食上盡量避免食用辛辣、刺激性食物。若耳部症狀持續不緩解或加重，應及時就醫。
