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普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是甚麼

發佈時間:2025-03-24 11:36:55
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

對於膽道疾病的普查和診斷,有多種檢查方法可供選擇,如B型超聲檢查、X 線檢查、CT檢查、磁共振成像MRI及磁共振胰膽管造影MRCP、經皮肝穿刺膽管造影PTC、內鏡逆行胰膽管造影ERCP等。

1. B型超聲檢查:B型超聲檢查是普查和診斷膽道疾病的首選方法。具有無創、簡便、可重復、經濟等優點,能夠清晰地顯示膽囊和膽管的形態、大小、位置以及是否存在結石、腫瘤等病變。B 型超聲檢查還可以評估膽囊的收縮功能和膽管的通暢情況,對於膽囊炎、膽結石等疾病的診斷具有重要意義。

2. X線檢查:X線檢查包括腹部平片、膽囊造影和膽道造影等。腹部平片對膽道疾病的診斷價值有限,只能顯示較大的膽結石或含鈣量高的結石。膽囊造影和膽道造影可以顯示膽囊和膽管的形態和功能,但由於其操作複雜、有一定的創傷性和放射性,目前已較少應用。

3. CT檢查:CT檢查對膽道疾病的診斷具有較高的準確性,尤其是對於膽囊癌、膽管癌等惡性腫瘤的診斷具有重要價值。可以清晰地顯示膽道系統的解剖結構和病變的位置、大小、形態等,但對於較小的結石和膽囊息肉的診斷不如 B 型超聲檢查敏感。

4. 磁共振成像MRI及磁共振胰膽管造影MRCP:MRI對軟組織的分辨力較高,可以較好地顯示膽道系統的解剖結構和病變情況。MRCP 是一種無創性的膽道成像技術,能夠清晰地顯示膽管的形態和通暢情況,對於膽管結石、膽管狹窄等疾病的診斷具有重要意義。

5. 經皮肝穿刺膽管造影PTC:PTC是一種有創性的檢查方法,通過經皮穿刺將造影劑注入膽管,以顯示膽管的形態和病變情況。該方法主要用於診斷膽管梗阻性疾病,但由於其具有一定的創傷性和併發症風險,如出血、膽漏等,目前已較少作為首選檢查方法。

6. 內鏡逆行胰膽管造影ERCP:ERCP是通過內鏡將造影劑注入膽管和胰管,以顯示膽管和胰管的形態和病變情況。該方法不僅可以用於診斷膽道疾病,還可以同時進行治療,如取石、放置支架等。但ERCP是一種有創性的檢查方法,具有一定的併發症風險,如胰腺炎、出血、穿孔等,因此一般不作為普查和診斷膽道疾病的首選方法。

B型超聲檢查是普查和診斷膽道疾病的首選方法,具有無創、簡便、可重復、經濟等優點。對於一些疑難病例或需要進一步明確診斷的患者,可以結合其他檢查方法,如 CT、MRI、MRCP 等,以提高診斷的準確性。

在日常生活中,應該注意保持良好的飲食習慣,避免暴飲暴食和高脂肪、高膽固醇飲食,以減少膽道疾病的發生。如果出現右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱等症狀,應及時就醫,以便早期診斷和治療。

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