煙霧病不建議手術可能是病情較輕、身體不耐受、血管條件差、側支循環良好、診斷不明確等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有密切觀察、改善身體狀況、藥物保守治療、定期復查評估等。
1. 病情較輕：部分患者煙霧病處於早期，症狀不明顯，對腦供血影響較小，此時手術獲益可能不顯著。可通過密切觀察病情變化，定期進行腦部影像學檢查，如每 3 - 6 個月進行一次頭顱磁共振血管造影MRA，瞭解血管病變進展。同時保持健康的生活方式，如規律作息、適度運動、戒煙限酒。
2. 身體不耐受：患者若存在心肺功能不全、肝腎功能障礙等基礎疾病，無法承受手術創傷。應先積極治療基礎疾病，改善身體狀況。比如心肺功能差的患者，可遵醫囑使用芪藶強心膠囊、單硝酸異山梨酯片、硫酸沙丁胺醇氣霧劑，以增強心臟功能、擴張血管、改善呼吸功能。待身體條件允許後，再評估是否適合手術。
3. 血管條件差：煙霧病患者的血管病變複雜，若血管過於纖細、脆弱或存在廣泛病變，手術操作難度大且風險高。可採用藥物保守治療，遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、尼莫地平片，抗血小板聚集、改善腦循環、預防腦血管痙攣，緩解症狀並延緩病情發展。
4. 側支循環良好：部分患者自身形成了較為豐富的側支循環，能夠在一定程度上代償腦部供血，此時手術必要性降低。可定期復查評估側支循環情況，通過腦血管造影等檢查，瞭解側支循環的變化。日常生活中注意避免劇烈運動、情緒激動等增加腦部負擔的行為。
5. 診斷不明確：若煙霧病的診斷存在疑問，或存在其他可能導致類似症狀的疾病，貿然手術可能帶來不良後果。需進一步完善檢查，如進行數字減影血管造影DSA等更精准的檢查手段，明確診斷。在明確診斷前，採取保守治療措施，對症處理相關症狀。
日常生活中要保持規律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，避免用力排便增加顱內壓。按照醫生要求定期復查，出現頭痛、頭暈加重或肢體無力等異常情況及時就醫。
