異煙肼的不良反應主要有周圍神經炎、肝臟毒性、中樞神經系統興奮、血液系統反應、過敏反應等。
1. 周圍神經炎：
異煙肼可導致周圍神經炎，表現為手腳麻木、刺痛、燒灼感等感覺異常，嚴重時可出現肌肉萎縮、運動障礙。因為異煙肼與維生素B6結構相似，可競爭性抑制維生素B6的利用，導致維生素B6缺乏，從而引起周圍神經病變。
2. 肝臟毒性：
異煙肼可引起肝臟損害，表現為轉氨酶升高、黃疸等。其發生機制可能與異煙肼在肝臟中的代謝產物對肝細胞的毒性作用有關。老年人、酗酒者、營養不良者以及患有慢性肝病者更容易發生肝臟毒性反應。
3. 中樞神經系統興奮：
部分患者服用異煙肼後可出現中樞神經系統興奮症狀，如失眠、頭痛、眩暈、精神興奮，甚至驚厥等。這可能與異煙肼抑制中樞神經系統中γ-氨基丁酸GABA的合成有關。
4. 血液系統反應：
異煙肼偶爾可引起血液系統反應，如貧血、白細胞減少、血小板減少等。其具體機制尚不明確，可能與異煙肼對骨髓造血功能的抑制有關。
5. 過敏反應：
少數患者可出現過敏反應，表現為皮疹、瘙癢、發熱等。嚴重者可出現剝脫性皮炎、過敏性休克等。過敏反應的發生可能與患者的個體過敏體質有關。
在使用異煙肼時，應密切觀察自身反應，定期進行相關檢查，如肝功能、血常規等。若出現不適症狀，應及時告知醫生，以便調整治療方案。
