對甲氨蝶呤過敏者、肝腎功能嚴重不全者、血液系統疾病患者、孕婦及哺乳期女性、有嚴重肺部疾病者等不能用甲氨蝶呤治輸卵管妊娠。
1. 對甲氨蝶呤過敏者：此類人群使用甲氨蝶呤後，免疫系統會將其識別為外來的有害物質，從而引發過敏反應。輕者可能出現皮膚瘙癢、皮疹等症狀，嚴重時可能導致過敏性休克，危及生命，所以絕對不能使用甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠。
2. 肝腎功能嚴重不全者：甲氨蝶呤主要通過肝臟代謝、腎臟排泄。肝腎功能嚴重不全時，肝臟無法正常代謝藥物，腎臟不能及時將藥物排出體外，會導致藥物在體內蓄積，增加藥物不良反應的發生風險，如加重肝損傷、腎損傷等，因此不宜使用。
3. 血液系統疾病患者：甲氨蝶呤可能抑制骨髓造血功能，導致白細胞、血小板等減少。本身患有血液系統疾病，如再生障礙性貧血、白血病等患者，其血液系統功能已經受損，使用甲氨蝶呤會進一步加重血液系統異常，引發嚴重感染、出血等併發症。
4. 孕婦及哺乳期女性：甲氨蝶呤具有致畸性，可能導致胎兒發育畸形，對於孕婦而言是禁用的。同時，藥物可通過乳汁分泌，哺乳期女性使用後會對嬰兒產生不良影響，所以也不能使用。
5. 有嚴重肺部疾病者：甲氨蝶呤可能引起肺部不良反應，如間質性肺炎等。本身存在嚴重肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等患者，使用後可能加重肺部病情，影響呼吸功能，不利於患者康復。
使用甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠前，務必向醫生詳細告知自身病史、過敏史等情況。醫生會綜合評估身體狀況，判斷是否適合用藥。治療過程中，要嚴格按照醫生要求定期復查，以便及時發現並處理可能出現的問題。
