腦出血在腦疝形成、腦幹出血、多器官功能衰竭、高齡且基礎疾病嚴重、嚴重凝血功能障礙等情況時可能被認為救治意義不大。
1. 腦疝形成:當腦出血量較大,導致顱內壓急劇升高,腦組織從高壓區向低壓區移位,形成腦疝。此時,患者往往處於深度昏迷狀態,生命體徵極不穩定,呼吸、心跳隨時可能停止。即便進行手術等積極治療,術後也可能長期處於植物人狀態,生存質量極低,預後極差。
2. 腦幹出血:腦幹是人體的生命中樞,心跳、呼吸、消化在內的一系列重要生理功能均與其有關。腦幹出血起病急驟,病情凶險,出血量稍大就可能迅速導致呼吸、心跳驟停。即使經過全力搶救,患者也很難恢復意識,多數會遺留嚴重的神經功能障礙。
3. 多器官功能衰竭:腦出血患者若同時合併多器官功能衰竭,如呼吸功能衰竭、腎功能衰竭、心功能衰竭等。身體各器官無法正常運轉,相互影響,形成惡性循環。此時,治療難度極大,任何一個器官功能的進一步惡化都可能成為壓垮患者生命的最後一根稻草。
4. 高齡且基礎疾病嚴重:高齡患者身體機能本身就較差,對疾病的耐受性和恢復能力弱。若同時存在多種嚴重基礎疾病,如嚴重的心臟病、糖尿病、肺部疾病等。腦出血後,身體難以承受治療帶來的創傷和負擔,治療過程中容易出現各種併發症,導致病情難以控制。
5. 嚴重凝血功能障礙:嚴重凝血功能障礙會使腦出血難以止住,即便進行手術,術後也會面臨持續出血的風險。而且,糾正凝血功能障礙可能會帶來其他風險,如血栓形成等。在這種情況下,治療效果往往不佳,患者的生命安全受到極大威脅。
腦出血病情複雜多變,對於是否繼續救治,應綜合多方面因素,由專業醫生進行全面評估後做出決策。家屬也需與醫生充分溝通,瞭解各種可能情況,共同為患者選擇最適宜的醫療方案 。