乳糜尿的定位診斷方法常見到罕見排序為:膀胱鏡檢查、淋巴管造影、CT 及 MRI 檢查、放射性核素淋巴顯像、逆行腎盂造影等。
1. 膀胱鏡檢查:通過膀胱鏡直接觀察雙側輸尿管口有無乳糜尿噴出,可初步判斷乳糜尿來自哪一側腎臟,若一側輸尿管口噴出乳糜尿液,另一側正常,則可基本明確病變側別,同時還能觀察膀胱內情況,瞭解有無其他病變影響對乳糜尿來源的判斷 。
2. 淋巴管造影:向淋巴管內注入造影劑,可清晰顯示淋巴管形態、走行以及是否存在異常的淋巴-尿路瘻,能準確判斷淋巴管病變的部位和程度,對制定治療方案有重要指導意義,不過該檢查屬於有創操作,可能會給患者帶來一定痛苦和併發症 。
3. CT 及 MRI 檢查:可以多平面成像,清晰顯示泌尿系統及周圍組織的結構,有助於發現可能導致乳糜尿的潛在病因,如腹膜後腫物、腫大淋巴結等對淋巴管的壓迫,能為定位診斷提供重要的影像學依據,且相對無創,患者接受度較高 。
4. 放射性核素淋巴顯像:通過注射放射性核素標記的示蹤劑,利用儀器進行動態和靜態顯像,觀察淋巴系統的形態和功能,瞭解淋巴液的引流情況,能發現淋巴回流受阻的部位,對乳糜尿的定位診斷有獨特價值,是一種較為靈敏的檢查方法 。
5. 逆行腎盂造影:經輸尿管插管向腎盂內注入造影劑,可顯示腎盂腎盞的形態,觀察有無造影劑外溢至淋巴管內,從而判斷是否存在淋巴-尿路瘻及其部位,但該檢查為有創操作,可能引起一些併發症,臨床應用相對較少 。
在進行乳糜尿定位診斷時,醫生會根據患者具體情況,綜合考慮選擇合適的檢查方法。檢查前需配合醫生做好準備工作,如實告知病史、過敏史等信息。檢查過程中要保持放鬆,按照醫生指示進行操作。檢查後若出現不適症狀,應及時向醫生反饋,以便採取相應措施。