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尿毒症的診斷標準

發佈時間:2025-03-26 17:33:39
馬偉副主任醫師 山東省立醫院

尿毒症的診斷標準主要基於血液和尿液檢查等多個方面的指標,常見的診斷標準包括腎小球濾過率GFR降低、血肌酐升高、尿素氮升高、電解質紊亂、代謝性酸中毒等。

1. 腎小球濾過率GFR降低:GFR 低於 15ml/min/1.73m²等。一般來說,GFR 是反映腎臟功能的重要指標,當 GFR 持續降低到一定程度時,就可能提示存在尿毒症。

2. 血肌酐升高:血肌酐高於 442μmol/L 等。血肌酐是肌肉代謝產物,主要通過腎臟排泄,當腎臟功能受損時,血肌酐會升高。

3. 尿素氮升高:尿素氮高於 21.4mmol/L 等。尿素氮也是蛋白質代謝產物,其升高也與腎臟排泄功能障礙有關。

4. 電解質紊亂:如高鉀血症血鉀高於 5.5mmol/L 等、高磷血症血磷高於 1.78mmol/L 等、低鈣血症血鈣低於 2.1mmol/L 等。尿毒症患者由於腎臟排鉀、排磷等功能障礙,容易出現電解質紊亂。

5. 代謝性酸中毒:血 pH 值低於 7.35 等,且碳酸氫根離子濃度低於 22mmol/L 等。腎臟在維持酸鹼平衡中起著重要作用,尿毒症時腎臟排酸功能減退,易導致代謝性酸中毒。

尿毒症的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現、病史、實驗室檢查等多方面因素,不能僅憑單一指標異常就確診。同時,不同患者的病情可能存在差異,診斷標準也可能會有所調整。在診斷過程中,醫生會根據患者的具體情況進行綜合評估,並結合其他檢查手段,如腎臟超聲等,以明確診斷。患者應積極配合醫生的檢查和治療,定期復查相關指標,以便及時調整治療方案。

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