睪丸切除術後需重點關注術後感染預防、傷口護理、疼痛管理、心理調適、激素替代治療、血栓預防及定期復查等。這些環節貫穿術前準備到術後康復全過程,需根據個體情況制定個性化方案。
1. 術後感染預防:保持手術部位清潔乾燥,按時更換敷料,遵醫囑使用抗生素。若出現紅腫、滲液或發熱超過38.5℃,需立即就醫。糖尿病患者需加強血糖監測,免疫力低下者應特別注意防護措施。
2. 傷口護理:術後24小時內避免傷口沾水,使用醫用膠布固定敷料。拆線前避免劇烈活動導致傷口張力增加,觀察有無異常出血或皮下血腫形成。肥胖患者需警惕脂肪液化風險。
3. 疼痛管理:術後48小時內按階梯使用止痛藥物,優先選擇非甾體抗炎藥。持續性劇痛需排除血腫或神經損傷,可配合冷敷緩解腫脹。慢性疼痛超過1個月需疼痛科介入評估。
4. 心理調適:接受性功能改變及生育能力喪失的現實,可通過專業心理咨詢疏導情緒。建議配偶共同參與心理干預,建立新的親密關係模式。青少年患者需特別關注身份認同障礙。
5. 激素替代治療:雙側切除者需終生補充睪酮,初始階段每3個月檢測激素水平。用藥期間監測紅細胞壓積、前列腺特異性抗原等指標。存在前列腺癌風險者需謹慎評估替代方案。
6. 血栓預防:高風險患者術後6小時內開始氣壓治療,臥床期間每日進行踝泵運動。合併靜脈曲張或肥胖者建議使用低分子肝素7-10天,注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血徵象。
7. 定期復查:術後1個月復查超聲評估術區恢復,每年進行骨密度檢測預防骨質酥鬆。保留單側睪丸者需每半年檢查殘留睪丸狀態,惡性腫瘤患者按分期制定隨訪計劃。
術後3個月內應避免騎行、重體力勞動等會陰部受壓活動,穿著寬松棉質內衣保持局部透氣。飲食需保證優質蛋白攝入,控制動物脂肪比例。出現異常情緒波動、體毛脫落加速或性慾顯著改變時,應及時與主治醫生溝通調整治療方案。建議建立術後健康檔案,系統記錄體溫、傷口狀況及用藥反應,為長期健康管理提供依據。