急性心肌梗死的診斷標準常見的有典型臨床表現、特徵性心電圖改變、心肌損傷標誌物升高、心臟磁共振成像MRI異常、心肌灌注顯像異常等。
1. 典型臨床表現：持久而劇烈的胸骨後疼痛，疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可放射至心前區、肩背部、左臂內側、無名指和小指等部位，疼痛持續時間較長，一般超過 30 分鐘，休息或含服硝酸酯類藥物不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，部分患者疼痛部位可不典型，如表現為上腹部疼痛、牙痛、咽痛等，易被誤診。
2. 特徵性心電圖改變：起病數小時內可出現異常高大兩肢不對稱的 T 波，數小時後 ST 段明顯抬高，弓背向上，與直立的 T 波連接，形成單相曲線，隨後數小時至 2 周左右，ST 段逐漸回到基線水平，T 波則變為平坦或倒置，數周至數月後，T 波可逐漸恢復正常，但部分患者 T 波可長期倒置。
3. 心肌損傷標誌物升高：肌鈣蛋白 IcTnI或肌鈣蛋白 TcTnT在起病 3 - 6 小時後開始升高，cTnI 於 11 - 24 小時達高峰，7 - 10 天降至正常，cTnT 於 24 - 48 小時達高峰，10 - 14 天降至正常；肌酸激酶同工酶CK - MB在起病後 4 小時內增高，16 - 24 小時達高峰，3 - 4 天恢復正常；肌紅蛋白起病後 2 小時內升高，12 小時內達高峰，24 - 48 小時恢復正常。
4. 心臟磁共振成像MRI異常：可清晰顯示心肌梗死的部位、範圍及心肌存活情況，表現為梗死心肌呈高信號，延遲強化掃描可見梗死心肌強化，對判斷心肌梗死的診斷及指導治療有重要意義。
5. 心肌灌注顯像異常：通過靜脈注射放射性核素標記的心肌灌注顯像劑，利用γ相機或 SPECT 進行心肌平面或斷層顯像，可發現心肌梗死區域呈放射性稀疏或缺損，有助於急性心肌梗死的診斷及心肌存活的評估。
急性心肌梗死病情危急，一旦出現疑似症狀應立即就醫。治療期間需嚴格按照醫生安排用藥，不可自行增減藥量或停藥。要保持規律作息，避免過度勞累和情緒激動，飲食上遵循低脂、低鹽、高纖維原則。定期到醫院復查心電圖、心肌損傷標誌物等指標，以便醫生及時瞭解病情變化調整治療方案。
