診斷痙攣性腸梗阻需與機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻、腸道假性梗阻、鉛中毒等進行鑒別。
1. 機械性腸梗阻：機械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，由腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變等原因引起。患者會出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型的腸梗阻症狀，腹部查體可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲或金屬音。X線檢查可見腸管擴張、積氣積液，有多個液氣平面。
2. 動力性腸梗阻：動力性腸梗阻是由於神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂，使腸內容物不能正常運行。可分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。麻痹性腸梗阻常見於腹部大手術後、腹膜炎、低鉀血症等，表現為全腹持續性脹痛，腸鳴音減弱或消失；痙攣性腸梗阻則是腸壁肌肉強烈收縮，引起短暫的腸管狹窄，導致腸內容物通過障礙，腹痛劇烈，呈陣發性絞痛，腸鳴音亢進。
3. 血運性腸梗阻：血運性腸梗阻是由於腸系膜血管發生血栓或栓塞，導致腸管血液循環障礙，進而影響腸管的蠕動和消化功能。患者起病急驟，腹痛劇烈，伴有惡心、嘔吐，早期可出現休克症狀。腹部查體可觸及壓痛性腫塊，腸鳴音減弱或消失。
4. 腸道假性梗阻：腸道假性梗阻是一種無機械性梗阻因素存在，但具有腸梗阻臨床表現的綜合徵。病因複雜，可能與神經、肌肉、內分泌等因素有關。患者有腹脹、腹痛、嘔吐等腸梗阻症狀，但腹部X線檢查無明顯的腸管擴張和液氣平面。
5. 鉛中毒：鉛中毒可引起腸絞痛，表現為腹部劇烈疼痛，部位多在臍周，發作時患者面色蒼白、煩躁、冷汗、體位捲曲等，一般止痛藥不易緩解。患者多有鉛接觸史，血鉛、尿鉛水平升高有助於診斷。
在診斷痙攣性腸梗阻時，應詳細詢問病史，全面體格檢查，結合相關輔助檢查，綜合分析判斷，以明確病因，採取恰當的治療措施。
