老人小便控制不住可能由多種原因引起，如膀胱肌肉功能下降、前列腺增生、神經系統問題、尿路炎症、心理因素等。
1. 膀胱肌肉功能下降：隨著年齡的增長，膀胱肌肉的收縮能力可能會減弱，導致尿液儲存和排放功能出現問題。可通過進行盆底肌肉訓練來增強膀胱肌肉的力量，如凱格爾運動。
2. 前列腺增生：老年男性常見的疾病，增生的前列腺會壓迫尿道，影響尿液的正常排出，可能導致尿失禁。可根據病情嚴重程度，選擇藥物治療或手術治療。
3. 神經系統問題：如腦卒中等神經系統疾病可能會影響神經對膀胱的控制，導致尿失禁。需要針對神經系統疾病進行治療，並配合康復訓練來改善膀胱功能。
4. 尿路炎症：尿路感染等炎症可能會刺激膀胱，引起尿頻、尿急、尿失禁等症狀。應使用抗生素進行抗感染治療。
5. 心理因素：焦慮、緊張等心理因素可能會影響膀胱的正常功能，導致尿失禁。需要進行心理疏導，緩解心理壓力。
老人出現小便控制不住的情況，應及時就醫，明確病因，並在醫生的指導下進行治療。同時，老人在日常生活中要注意保持良好的生活習慣，如定時排尿、避免憋尿、適量飲水等。
