自體輸血的禁忌症主要包括感染性疾病、凝血功能障礙、惡性腫瘤、嚴重貧血、肝腎功能不全、心血管疾病等。這些情況可能因自體輸血引發病情加重或治療矛盾，需根據臨床評估謹慎決策。
1. 感染性疾病：包括活動性細菌感染、膿毒血症或病毒血症等，自體血可能攜帶病原體，回輸後導致感染擴散或全身炎症反應加劇。
2. 凝血功能障礙：如血友病、血小板減少症或抗凝治療中，採血可能誘發出血風險，回輸後無法有效改善凝血狀態，甚至加重出血傾向。
3. 惡性腫瘤：血液系統腫瘤或實體腫瘤轉移患者，自體血可能含有腫瘤細胞，回輸後存在潛在轉移風險，需結合腫瘤類型和分期評估。
4. 嚴重貧血：血紅蛋白低於80g/L或血容量不足時，採血可能加重組織缺氧，影響器官功能代償能力，需優先糾正貧血狀態。
5. 肝腎功能不全：嚴重肝病或腎衰竭患者代謝能力下降，自體血保存過程中產生的游離血紅蛋白或細胞碎片可能加重肝腎負擔。
6. 心血管疾病：如不穩定性心絞痛、重度心力衰竭或未控制的高血壓，採血導致的循環波動可能誘發急性心血管事件。
對於需要接受手術或有創傷風險的人群，術前應通過血液檢查、影像學評估和病史採集全面排查禁忌症。自體輸血方案需由輸血科醫師與臨床醫生共同制定，動態監測採血前後的生命體徵及實驗室指標變化。特殊情況下如急診手術合併禁忌症時，需權衡利弊並備好替代輸血方案。患者應如實告知用藥史、過敏史及既往疾病，避免因信息不全影響治療安全。
