托西酸舒他西林顆粒不宜與丙磺舒、卡馬西平、別嘌醇、氯霉素、甲氨蝶呤等同時服用。
1. 丙磺舒：丙磺舒可抑制托西酸舒他西林顆粒在腎小管的排泄，從而使托西酸舒他西林顆粒的血藥濃度升高，作用時間延長，雖然可能增強抗菌效果，但同時也增加了不良反應發生的幾率，比如可能導致腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道不適症狀加重，還可能增加皮疹等過敏反應出現的可能性。
2. 卡馬西平：與托西酸舒他西林顆粒合用，可能會使卡馬西平的血藥濃度升高，增加卡馬西平中毒的風險，患者可能出現頭暈、嗜睡、共濟失調等不良反應，嚴重影響患者的日常生活和健康狀況。
3. 別嘌醇：托西酸舒他西林顆粒與別嘌醇合用時，皮疹發生率顯著增高，因為二者相互作用影響了藥物在體內的代謝過程，導致機體對藥物的反應發生改變，增加了皮膚過敏反應的發生風險。
4. 氯霉素：氯霉素與托西酸舒他西林顆粒聯用時，氯霉素可拮抗托西酸舒他西林顆粒的殺菌作用，因為氯霉素主要是抑制細菌蛋白質合成，而托西酸舒他西林顆粒是破壞細菌細胞壁合成，二者作用機制相互干擾，從而降低托西酸舒他西林顆粒的抗菌療效。
5. 甲氨蝶呤：托西酸舒他西林顆粒可能會增強甲氨蝶呤的毒性，這是由於托西酸舒他西林顆粒影響了甲氨蝶呤在體內的代謝和排泄，導致甲氨蝶呤在體內蓄積，進而增加了甲氨蝶呤對身體各器官的損害風險，如引起骨髓抑制、肝腎功能損傷等。
在使用托西酸舒他西林顆粒時，務必告知醫生正在服用的其他藥物，包括處方藥、非處方藥、保健品等。醫生會根據具體病情和藥物相互作用情況，謹慎調整用藥方案，以確保用藥安全有效。避免自行隨意搭配藥物，以免引發不良後果。
