搶救致命合併傷的措施有控制出血、保持呼吸道通暢、處理休克、修復重要臟器損傷、防治感染等。
1. 控制出血:迅速找到出血點並採取有效的止血措施。對於體表的明顯出血,可採用加壓包扎止血,用乾淨紗布或毛巾等按壓傷口止血;若為四肢較大血管破裂出血,可使用止血帶止血,但要注意記錄使用時間,避免肢體缺血壞死。對於體內臟器出血,如肝脾破裂等,可能需要緊急手術止血。
2. 保持呼吸道通暢:及時清除口腔、鼻腔內的異物、分泌物及嘔吐物等,防止誤吸導致窒息。可採用仰頭抬頜法打開氣道,必要時進行氣管插管或氣管切開,以確保氧氣的有效供應,維持機體的氧合和通氣功能。
3. 處理休克:快速建立多條靜脈通路,補充晶體液和膠體液,如生理鹽水、平衡鹽溶液、血漿等,以恢復有效循環血量。同時監測生命體徵,根據血壓、心率等調整補液速度和量,必要時使用血管活性藥物提升血壓。
4. 修復重要臟器損傷:對於心臟、肝臟、脾臟、腎臟等重要臟器的損傷,應盡快進行手術修復。手術中要精細操作,盡量減少對臟器功能的進一步損害,術後密切觀察臟器功能恢復情況。
5. 防治感染:徹底清創,清除傷口內的污染物和壞死組織,合理使用抗生素預防和控制感染。根據傷口情況和可能的病原菌選擇合適的抗生素,並注意觀察有無感染跡象,及時調整治療方案。
在搶救致命合併傷時,要全面評估患者病情,遵循科學、規範的流程進行救治,密切觀察患者的生命體徵和病情變化,根據實際情況靈活調整治療措施,以提高搶救成功率。